角膜氧供來源

氧氣在地表大氣中的比例大約為21%，睜眼時，角膜上皮主要通過大氣中的氧溶解到淚膜中獲取氧供，也有部分來自于角膜緣和瞼結膜血管，然后傳送到角膜基質。當配戴接觸鏡時，角膜表面的氧供來源發生改變。

當配戴的是硬性角膜接觸鏡時，來源為：A：氣體首先溶解到鏡片前表面，然后彌散入鏡片材料基質；B：氣體到達鏡片后表面后離開，溶解到鏡后淚膜并到達角膜表面。即一部分通過鏡片傳遞氧，一部分通過淚液直接傳遞。

圖1 鏡片配戴在角膜上

當配戴的是軟性角膜接觸鏡時，水凝膠軟鏡是通過鏡片內的水分子傳遞氧，透氧性與鏡片含水量成正比；硅水凝膠的透氧性則很大程度上依賴于硅的成分，不是單純的依賴含水量。
隨著鏡片材料的升級，軟鏡和硬鏡材料的透氧性都得到了非常大的改善，鏡片材料傳遞氧的性能即DK值相差不大，但是硬鏡相比軟鏡有一個無法超越的優勢，即硬鏡具有良好的淚液交換，每次眨眼角膜即可獲得新鮮富含氧氣和營養物質的淚液，將之前含有代謝產物的淚液排出，極大程度的保證了角膜氧供，安全性更高。

圖2 供給氧氣、排出廢物

對氧氣的需求

角膜需要葡萄糖、氨基酸、氧來進行正常的代謝活動。角膜無血管，其營養物質和氧主要來自淚液、房水和透過淚液的大氣，如果氧供不足，角膜需氧代謝平衡就會喪失，進而引發一系列的角結膜問題，由此可見角膜的健康與其氧供休戚相關。

當配戴接觸鏡后，角膜氧供量即受到影響，為了維持角膜的正常生理代謝功能，對接觸鏡的氧通透性（DK值）和氧傳導性（DK/t）值有一定要求。

當接觸鏡配戴方式為日戴時，為使角膜水腫為0，需要DK/t=（24.1±2.7）×10-9（cm×ml O2）/（s×ml×mmHg），EOP為9.9%（EOP為等效氧分壓，即戴鏡后角膜面實際的氧分壓，EOP為21%時代表對氧氣完全通透，鏡片材料EOP值越高越好）。這個指標一般現在許多軟鏡和RGP接觸鏡都可以達到。

當接觸鏡配戴方式為夜戴時，要使角膜水腫不超過4%（裸眼閉眼過夜后產生的生理性水腫量），DK/t至少為87；若要使水腫減少到3.5%，則要求DK/t值在107以上；如要將水腫減少3.2%以下，則要有至少125的DK/t值。

安氧視的材料為目立康Z，其DK值高達163，是目前國內所有RGP材料中DK值最高的；在-3.00D時，鏡片中心厚度為0.13mm，計算出DK/t值即為125，已達到最優過夜配戴標準，EOP非常高，接近20%（如圖3），與裸眼時的21%十分接近。

圖3 目立康Z材料的DK/t值與EOP關系

日間配戴更是具有非常高的安全系數，正常配戴十幾個小時對眼表產生的影響非常小，與裸眼時的角膜水腫情況基本一致（如圖4）。

圖4 鏡片材料對角膜水腫的影響

缺氧的危害

在正常的氧環境，如在海平面，大氣中氧含量為21%，此時維持正常的代謝，在該氧水平，角膜上皮表面可以獲得足夠的氧而避免產生水腫和其他生化、生理改變。當閉眼時，或者當配戴接觸鏡時，氧氣利用率將下降，保證角膜健康的關鍵是確定角膜的臨界氧，即氧氣下降到該值以下，將會出現角膜功能異常，同時個體之間存在差異。

由此可知，配戴接觸鏡并不僅僅是對配戴者進行光學矯正，配戴接觸鏡后可能引起的一系列角膜問題也是需要進行考慮的。

Menicon一直以提供健康、清晰、舒適的角膜接觸鏡為目標而努力，在追求眼健康的過程中，為了維持角膜正常生理活動所需要的氧氣，Menicon自主研發了高透氧的Menicon EX，超高透氧的Menicon Z、Menicon Tinu系列鏡片，并就鏡片材料進行了一系列的實驗，力求給配戴者提供更舒適、更安全的配戴體驗。

角膜的氧供十分重要，因日戴或過夜配戴等配戴方式的不同，以及鏡片厚度、含水量、度數、淚液交換量、鏡片的配適特征等對氧供都有不同的影響，目立康Menicon將持續對鏡片的材料、設計進行更深入的研發，給配戴者帶來更健康、清晰、舒適的戴鏡體驗。
以上內容參考：人衛版第三版《接觸鏡學》